|
|
Možnosti fyzioterapie u pacientů se spastickou parézou po cévní mozkové příhodě
OŠMERA, Martin
Tato bakalářská práce pojednává o spastické paréze dolní končetiny u pacientů po cévní mozkové příhodě. Popisuje problematiku spastické parézy spolu s možnostmi použití fyzioterapie. Pro terapii spasticity lze v klinické praxi použít celou řadu fyzioterapeutických metod. Jednou z takových metod je i koncept Guided Self-rehabilitation Contract dle J. M. Graciese, který kombinuje statický prolongovaný strečink s možnou aplikací botulotoxinu a posilovacím cvičením repetitivních aktivních pohybů (RAP) s domácí autoterapií. Cílem práce je popsat různé možnosti fyzioterapie a zároveň zhodnotit účinnost metody dle Graciese u cílové skupiny pacientů. Teoretická část je zaměřena na problematiku spastické parézy. Zabývá se jejím vznikem, popisem a charakteristikou spolu se syndromem horního motoneuronu (UMN syndrom), kde spasticita je jednou z jeho součástí. Dále jsou uvedeny jednotlivé klinické projevy a formy spastické parézy s možnostmi hodnocení skrze klinické škály. Práce neopomíjí ani cévní mozkovou příhodu, jakožto jednu z možných příčin spasticity. Ke konci teoretické části je uvedena farmakologická léčba s vybranými fyzioterapeutickými přístupy terapie. Metodologická část popisuje postup realizace výzkumu. Praktická část je vedena formou kvalitativního výzkumu, konkrétně případové studie u dvou probandů se spastickou parézou dolní končetiny po cévní mozkové příhodě, u kterých je indikovaná terapie dle konceptu J. M. Graciese. U každého probanda byl proveden vstupní a výstupní kineziologický rozbor, který zahrnuje anamnézu, aspekci, antropometrii, goniometrii, orientační vyšetření svalové síly, chůzové testy, balanční škálu dle Bergové a vyšetření dle Graciese v pěti krocích. Celý výzkum probíhal u každého probanda po dobu 6 měsíců, kdy byl monitorován průběh terapie. Na základě porovnání kineziologických rozborů bylo možné pozorovat pozitivní efekt terapie. U Probanda 1 jsou výsledky nejednoznačné i přes zřejmé subjektivní zlepšení. Podařilo se zlepšit hybnost, kondici a posturální stabilitu. Naopak u některých sledovaných svalů se míra spasticity zhoršila. U Probanda 2 je značné zlepšení i přes chronicitu stavu.
|
|
|
Hodnocení úchopu po rekonstrukci spastické ruky
Pechová, Petra ; Fialová, Ludmila (vedoucí práce) ; Kövári, Martina (oponent)
Cílem diplomové práce bylo zjistit, které oblasti života osob se spasticitou ruky mohou prováděné rekonstrukční operace úchopu ovlivnit. Dále naznačit, které konkrétní faktory podílející se na funkci a dysfunkci horní končetiny osob se syndromem centrálního motoneuronu mohou ovlivnit výsledky intervence a jaké jsou mezi těmito faktory vztahy. Soubor byl tvořen 13 osobami s cerebrálním typem spasticity. Osoby byly vyšetřeny před operací, 3 měsíce a 5 měsíců po intervenci. Operace zasahovala do etáží zápěstí - ruka a loket. Opakovaně byly vyšetřovány některé modality čití, goniometrie, Frenchayský test paže, Skóre vizuálního hodnocení úchopu, TheQuick DASH, modifikovaná Ashwortova škála, modifikovaný test Barthelové a pacienti byli klasifikováni dle The Manual Ability Classification System. Po intervenci došlo k uvolnění kontraktur a zlepšení možnosti aktivního pohybu lokte i v zápěstí. Výsledky prokázaly statisticky významný rozdíl ve Frenchayském testu paže, Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky, The QuickDASH a v modifikovaném testu Barthelové v porovnání před a po intervenci. U osob s poruchou čití zlepšení ve Frenchayském testu paže taktéž dosáhlo statistické významnosti. Vyšetření modifikované Ashwortovy škály bylo omezeno snížením rozsahu pohybu zápěstí před intervencí. V zařazení do...
|
|
|
Standardizovaná vyšetření spasticity ve fyzioterapii
Špačková, Anežka ; Tichá, Monika (vedoucí práce) ; Jeníček, Jakub (oponent)
BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Jméno: Anežka Špačková Vedoucí práce: Bc. Monika Tichá Konzultant práce: Vendula Matolínová Oponent práce: Název bakalářské práce: Standardizovaná vyšetření spasticity ve fyzioterapii Abstrakt bakalářské práce: Tato bakalářská práce je zaměřená na podání přehledu nejčastěji používaných standardizovaných vyšetření spasticity ve fyzioterapii a jejich vzájemné porovnání. Zabývá se zejména nejznámějšími metodami vyšetření, které se v praxi používají. Práce je rozdělena do dvou částí - teoretické a praktické. V teoretické části je blíže popsána problematika svalového tonu a jeho regulace a dále problematika spasticity jakožto jednoho z příznaků syndromu centrálního motoneuronu. Dále jsou zde uvedeny a podrobně popsány zbůsoby vyšetření spasticity (Ashworthova škála a její modifikace, Tardieuova škála a pět kroků klinického hodoncení spastické parézy dle Gracies). Praktická část obsahuje dvě kazuistiky pacientů po cévní mozkové příhodě. Jsou zde aplikovány vyšetření a hodnocení spasticity popsané v teoretické části, včetně Modifikované Frenchayské škály a testů chůze. Hlavní přínos práce spočívá ve vytvoření přehledného porovnání standardizovaných vyšetření spasticity prostřednictvím studií a vlastní zkušenosti. Klíčová slova: spasticita, syndrom horního motoneuronu, vyšetření a...
|
|
|
Terapie spasticity botulotoxinem a její hodnocení Tardieuho škálou
Hochová, Anna ; Angerová, Yvona (vedoucí práce) ; Svěcená, Kateřina (oponent)
BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Jméno a příjmení autora: Anna Hochová Vedoucí práce: MUDr. Yvona Angerová Oponent práce: Název bakalářské práce: Terapie spasticity botulotoxinem a její hodnocení Tardieuho škálou Abstrakt bakalářské práce: Tato práce pojednává o paralyzujícím účinku botulotoxinu, který se v současné medicíně využívá k léčbě spastických svalů. Práce se zaměřuje na spasticitu u pacientů s poruchou centrální nervové soustavy, způsobené nejčastěji cévní mozkovou příhodou. Věnuje se nejprve teoretickým poznatkům ve fyziologii hybnosti. Popisuje účinnou látku a vysvětluje mechanismus jejího účinku. Zvláštní pozornost věnuje následné rehabilitaci, jako nedílné součásti managementu spasticity. Práce se zakládá na dvou kazuistikách. Praktická část podrobně popisuje stav pacientů před a po aplikaci botulotoxinu. Průběh efektu byl pravidelně hodnocen při kontrolních návštěvách. K hodnocení byly využívány tyto nástroje: Tardieuho škála spasticity a Frenchayský test paže. V souvislosti s aplikací botulotoxinu je zdůrazňována aktivní spolupráce pacienta. Je to základní předpoklad pro pozitivní výsledky v léčbě spasticity. Klíčová slova: spasticita Tardieuho škála syndrom horního motoneuronu Frenchayský test paže botulotoxin léčebná rehabilitace ergoterapie
|
|
|
Hodnocení úchopu po rekonstrukci spastické ruky
Pechová, Petra ; Fialová, Ludmila (vedoucí práce) ; Kövári, Martina (oponent)
Cílem diplomové práce bylo zjistit, které oblasti života osob se spasticitou ruky mohou prováděné rekonstrukční operace úchopu ovlivnit. Dále naznačit, které konkrétní faktory podílející se na funkci a dysfunkci horní končetiny osob se syndromem centrálního motoneuronu mohou ovlivnit výsledky intervence a jaké jsou mezi těmito faktory vztahy. Soubor byl tvořen 13 osobami s cerebrálním typem spasticity. Osoby byly vyšetřeny před operací, 3 měsíce a 5 měsíců po intervenci. Operace zasahovala do etáží zápěstí - ruka a loket. Opakovaně byly vyšetřovány některé modality čití, goniometrie, Frenchayský test paže, Skóre vizuálního hodnocení úchopu, TheQuick DASH, modifikovaná Ashwortova škála, modifikovaný test Barthelové a pacienti byli klasifikováni dle The Manual Ability Classification System. Po intervenci došlo k uvolnění kontraktur a zlepšení možnosti aktivního pohybu lokte i v zápěstí. Výsledky prokázaly statisticky významný rozdíl ve Frenchayském testu paže, Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky, The QuickDASH a v modifikovaném testu Barthelové v porovnání před a po intervenci. U osob s poruchou čití zlepšení ve Frenchayském testu paže taktéž dosáhlo statistické významnosti. Vyšetření modifikované Ashwortovy škály bylo omezeno snížením rozsahu pohybu zápěstí před intervencí. V zařazení do...
|
|
|
Standardizovaná vyšetření spasticity ve fyzioterapii
Špačková, Anežka ; Tichá, Monika (vedoucí práce) ; Jeníček, Jakub (oponent)
BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Jméno: Anežka Špačková Vedoucí práce: Bc. Monika Tichá Konzultant práce: Vendula Matolínová Oponent práce: Název bakalářské práce: Standardizovaná vyšetření spasticity ve fyzioterapii Abstrakt bakalářské práce: Tato bakalářská práce je zaměřená na podání přehledu nejčastěji používaných standardizovaných vyšetření spasticity ve fyzioterapii a jejich vzájemné porovnání. Zabývá se zejména nejznámějšími metodami vyšetření, které se v praxi používají. Práce je rozdělena do dvou částí - teoretické a praktické. V teoretické části je blíže popsána problematika svalového tonu a jeho regulace a dále problematika spasticity jakožto jednoho z příznaků syndromu centrálního motoneuronu. Dále jsou zde uvedeny a podrobně popsány zbůsoby vyšetření spasticity (Ashworthova škála a její modifikace, Tardieuova škála a pět kroků klinického hodoncení spastické parézy dle Gracies). Praktická část obsahuje dvě kazuistiky pacientů po cévní mozkové příhodě. Jsou zde aplikovány vyšetření a hodnocení spasticity popsané v teoretické části, včetně Modifikované Frenchayské škály a testů chůze. Hlavní přínos práce spočívá ve vytvoření přehledného porovnání standardizovaných vyšetření spasticity prostřednictvím studií a vlastní zkušenosti. Klíčová slova: spasticita, syndrom horního motoneuronu, vyšetření a...
|
|
|
Terapie spasticity botulotoxinem a její hodnocení Tardieuho škálou
Hochová, Anna ; Angerová, Yvona (vedoucí práce) ; Svěcená, Kateřina (oponent)
BAKALÁŘSKÉ PRÁCE Jméno a příjmení autora: Anna Hochová Vedoucí práce: MUDr. Yvona Angerová Oponent práce: Název bakalářské práce: Terapie spasticity botulotoxinem a její hodnocení Tardieuho škálou Abstrakt bakalářské práce: Tato práce pojednává o paralyzujícím účinku botulotoxinu, který se v současné medicíně využívá k léčbě spastických svalů. Práce se zaměřuje na spasticitu u pacientů s poruchou centrální nervové soustavy, způsobené nejčastěji cévní mozkovou příhodou. Věnuje se nejprve teoretickým poznatkům ve fyziologii hybnosti. Popisuje účinnou látku a vysvětluje mechanismus jejího účinku. Zvláštní pozornost věnuje následné rehabilitaci, jako nedílné součásti managementu spasticity. Práce se zakládá na dvou kazuistikách. Praktická část podrobně popisuje stav pacientů před a po aplikaci botulotoxinu. Průběh efektu byl pravidelně hodnocen při kontrolních návštěvách. K hodnocení byly využívány tyto nástroje: Tardieuho škála spasticity a Frenchayský test paže. V souvislosti s aplikací botulotoxinu je zdůrazňována aktivní spolupráce pacienta. Je to základní předpoklad pro pozitivní výsledky v léčbě spasticity. Klíčová slova: spasticita Tardieuho škála syndrom horního motoneuronu Frenchayský test paže botulotoxin léčebná rehabilitace ergoterapie
|
|
|
Prevence a terapie spasticity u pacientů po cévní mozkové příhodě
TÁBORSKÁ, Žaneta
Spasticita je projevem mnoha neurologických onemocnění například dětské mozkové obrny, traumatického poranění mozku a míchy, roztroušené sklerózy a cévní mozkové příhody. Vznik spasticity není doposud zcela vyjasněn a mnoho definic se ji snaží vysvětlit. Spasticita může prohlubovat disabilitu nemocných i s minimální parézou. Spasticita má rozdílný klinický obraz u různých onemocnění CNS, ale i u různých pacientů se stejnou diagnózou, liší se také v průběhu času u jednoho a toho samého pacienta. Největším problémem v terapii spasticity tak je, že léčba fungující u jednoho pacienta, může zcela selhávat u druhého. Cílem této práce bylo uvést přehled současných možností v terapii spasticity. Terapeutické přístupy ke zmírnění spasticity jsou většinou součástí speciálních kinezioterapeutických metodik, jedná se například o antispastické polohování, volní relaxaci, pasivní pohyby, antispastický placing (Bobath koncept), relaxační techniky (PNF), aplikace dlah, dlouhodobý účinek tepla, ledování a další. Naopak ji prohlubují bolest, dekubity, subluxační postavení nejčastěji ramenního kloubu, psychický stres, močové infekce atd. V teoretické části jsem se zaměřila na řízení svalového tonu, patofyziologii, klinickou symptomatologii, diagnostiku a zejména prevenci a terapii spasticity. V praktické části jsem za pomoci kvalitativního výzkumu zjišťovala účinnost antispastické terapie. Pro sběr dat byla použita anamnéza, pozorování (kineziologický rozbor), kazuistika a sekundární analýza dat. Výzkum byl prováděn u dvou probandů s poškozením mozku na cévním podkladě. Zjišťovala jsem účinnost vybrané terapie u jednotlivých probandů a současně její vhodnou kombinaci. Zaměřila jsem se na oblast horní končetiny. U prvního pacienta se podařilo vhodnou kombinací jednotlivých metod pozitivně ovlivnit spasticitu a aktivní hybnost horní končetiny. U druhého pacienta v chronickém stádiu spasticity se ji podařilo ovlivnit vždy jen krátkodobě a výsledky se výrazně lišily v časovém průběhu. Terapii spasticity musí předcházet důkladná znalost patofyziologických mechanismů, neurofyziologie a především komplexní kineziologický rozbor. Terapeutický přístup by měl být vždy individuální, přiměřeně reagovat na změny klinického obrazu a používat vhodné kombinace terapeutických přístupů. Pokud je terapie spasticity úspěšná pozitivně ovlivní motorický deficit a sníží pacientovu disabilitu.
|
host ::
RSS.